Hidrodistensión Capsular Ecoguiada en Capsulitis Adhesiva (Hombro Congelado)
Hidrodilatación capsular ecoguiada en capsulitis adhesiva (hombro congelado). Técnica, volúmenes, indicaciones y protocolo post-procedimiento del Dr. Santiago Robles.
Revisado por Dr. Santiago Robles · Médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación · Nº colegiado 052406034 · Última revisión:
Hidrodistensión Capsular Ecoguiada en Capsulitis Adhesiva
La hidrodistensión (o hidrodilatación) capsular ecoguiada es una técnica mínimamente invasiva que consiste en inyectar líquido dentro de la articulación del hombro, bajo control ecográfico, para distender la cápsula articular retraída propia del hombro congelado. La utilizo principalmente en pacientes con dolor y rigidez persistentes que limitan la progresión de la fisioterapia y los ejercicios de movilidad.
Puntos clave
- Técnica ecoguiada y mínimamente invasiva, sin radiación ionizante.
- Indicada en la capsulitis adhesiva (hombro congelado) con dolor y rigidez que frenan la rehabilitación.
- Volúmenes habituales: hasta 20 ml en la primera sesión y hasta 35 ml en sesiones posteriores.
- Se inyecta una mezcla de suero fisiológico y anestésico local; el corticoide se reserva para casos seleccionados.
- Se combina siempre con fisioterapia y ejercicios de movilidad.
Vídeo del Procedimiento
¿Cuándo está indicada la hidrodistensión capsular?
La planteo cuando el dolor y la rigidez del hombro congelado persisten y limitan la progresión de la fisioterapia y los ejercicios de movilidad. El hombro congelado (capsulitis adhesiva) cursa con dolor y pérdida progresiva de movilidad por retracción de la cápsula articular.
¿Qué volúmenes se utilizan?
En mi práctica clínica suelo emplear hasta 20 ml en la primera sesión y hasta 35 ml en sesiones posteriores, si la tolerancia y la evolución son favorables. Aunque en la literatura se describen volúmenes entre 20 y 90 ml:
- Inicialmente hasta 20 ml en la primera sesión
- Hasta 35 ml en sesiones posteriores, si la tolerancia y evolución son favorables
¿Qué se inyecta?
Habitualmente utilizo una mezcla de suero fisiológico y anestésico local, reservando el corticoide para casos seleccionados:
- Suero fisiológico (18 ml)
- Anestésico local de larga duración: ropivacaína 2% (2 ml)
- Corticoide: reservado para casos seleccionados
Previamente realizo anestesia local del trayecto de punción (y en algunos casos intrarticular) con 3 ml de mepivacaína 1%.
¿Cómo se realiza con ecografía?
Es más sencillo alcanzar la cápsula por vía posterior, aunque también puede abordarse por la cara anterior a nivel del intervalo rotador. La guía ecográfica permite:
- Visualización en tiempo real de la aguja y las estructuras anatómicas
- Mayor precisión en la colocación de la inyección
- Menor riesgo de complicaciones
- Sin radiación ionizante
¿Qué ocurre después del procedimiento?
Tras la técnica se inician de forma inmediata movilizaciones pasivas suaves y se continúa con ejercicios de movilidad y fisioterapia, siempre dentro de un rango de dolor tolerable:
- Movilizaciones pasivas suaves inmediatas
- Continuación con ejercicios de movilidad y fisioterapia
- Todo dentro de un rango de dolor tolerable
¿Se puede repetir la técnica?
Sí. La hidrodistensión puede repetirse a partir de las 2–3 semanas en casos seleccionados si existe mejoría parcial y buena tolerancia.
Consulta con el Dr. Santiago Robles
Si padeces hombro congelado y deseas conocer si la hidrodistensión capsular puede ser una opción de tratamiento para tu caso, no dudes en solicitar una consulta. El Dr. Santiago Robles es especialista en técnicas intervencionistas guiadas por ecografía y ofrece una evaluación personalizada para cada paciente.